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司法鉴定 → 过错鉴定 → 事故伤害损失工作日标准

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事故伤害损失工作日标准

来源：遵义律师维权网作者：汪伦律师发表日期： 2009-12-02 20:40:43 阅读次数： 4153 查看权限：普通信息

    A2 眼部
    A1．1视力测定按 GB 11533测定。
    A2．1．1 凡伤眼裸视或矫正视力可达到0．8以上者视为正常视力。
    A2．1．2视力5分记录与小数记录换算参考表
见表A2

旧法记录　 0（无光感）　　 1/∞(光感) 　　 0.001(手动) 　
5分记录　 0 　　　 1 　　 2 　　
旧法记录，cm(手指/cm) 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 　
5分记录 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 　
走近距离 50cm 60cm 80cm 1m 1.2m 1.5m 2m 2.5m 3m 3.5m 4m 4.5m
小数记录 0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09
5分记录 3.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95
小数记录 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9
5分记录 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95
小数记录 1 1.2 1.5 2 2.5 3 4 5 6 8 10 　
5分记录 5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6 　

    A2．1．3视野有效值与视野缩小度数(半径)对照表
见表A3

视野有效值,% 视野度数(半径)
8 5
16 10
24 15
32 20
40 25
48 30
56 35
64 40
72 45
80 50
88 55
96 60

    A2．1．4无晶体眼视觉损伤程度参考表
见表A4

视力无晶体眼中心视力有效值,%
  晶体眼单眼无晶体双眼无晶体
1.2 100 50 75
1 100 50 75
0.8 95 47 71
0.6 90 45 67
0.4 85 42 64
0.3 75 37 56
0.25 60 32 49
0.2 50 30 45
0.15 40 25 37
0.12 30 20 30
0.1 20 — 22

    A2．2低视力与盲分级
见表A5

类别级别矫正视力
   最高＜最低≥
低视力 1 0.3 0.1
  2 0.1 0.05(3m指数)
盲 3 0.05 0.02(1m指数)
  4 0.02 光感
  5 无光感

    注：中心视力好，而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10°而大于5°者为3级盲；如半径小于5°者4级盲。
    A2．2. 1盲或低视力均指双眼。
    A2．2．2最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正能达到的最高视力(或以针孔镜所测得的视力)。若矫正无效，即以裸眼视力为准。
    A2．2．3视力测定低至不能认定指数时,则按常规进行暗室检查，以确定有无光感。
    A2．3在日光下确定视标直径 1 cm。以八方位的视野角度测定。减退至正常视野的60％以下者,谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。单眼检查发现视野明显缩小者，可按常规方法，采用球面视野计测定视野。
    A2．4眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者。向某一方向侧视时发生转动闲难，非盲眼且可伴有复视现象。
    A2．5眼部损伤各条款末提及者，可按视力一项记录鉴定。
    A3口腔颌面部损伤
    A3. 1开口度按下述方法确定：以被测者手指置入上、下切牙切缘间进行测定。
    a．正常开口度：大开口时，可将食指、中指、无名指并列垂直置人；
    b．开口困难 I度，大开口时，只能将食指、中指并列垂直置入；
    c．开口困难Ⅱ 度，大开口时，只能将食指横径垂直置入；
    d．开口困难Ⅲ度，大开口时，食指横径不能垂直置入；
    e．不能开口。
    A3．2面神经损伤评定
    本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性(核下性)病变。
    一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支(颞支、颧支、颊支、下颌额缘支及颈支)支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现：
    a．额纹消失，不能皱眉；
    b．眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
    c．口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
    不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部运动时出现联动者。
    A3．3面部异物色素沉着或脱失的判定
    a．轻度：异物色素沉着或脱失超过额面总面积的四分之一。
    b．重度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。
    A3．4毁容分级
    A3．4．1重度：面部瘢痕畸形。并有以下六项中四项者：
    a．眉毛缺损；
    b. 双脸外翻或缺损；
    c. 外耳缺损；
    b．鼻缺损；
    e. 下唇外翻或小口畸形；
    f．颈颏粘连。
    A3．4．2中度：具有下述六项中三项者：
    a．用毛部分缺损；
    b．眼险外翻或部分缺损；
    c．耳廓部分缺损；
    d．鼻翼部分缺损；
    e．唇外翻或小口畸形；
    f．颈部增生性瘢痕畸形。
    A3．4．3轻度：含中度畸形六项中二项者。
    A4 颅脑损伤
    A4．1轻型颅脑损伤：即单纯脑震荡，伤后有立即发生一次性意识障碍史，昏迷时间在0．5h之内，清醒后有“逆行性健忘”，有轻度头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状，生命体征基本正常。
    A4．2中型颅脑损伤：即轻度脑挫伤，伴有蛛网膜出血，但无脑受压征，昏迷时间在0.5─12h内，有较轻神经系统阳性体征。
    A4．3重型颅脑损伤：深昏迷在12h(含12h)以上，有明显神经系统体征。
    A4. 4极重型颅脑损伤：严重脑挫裂伤，伤后立即深昏迷，有去大脑僵直或有晚期脑疝, 表现双侧瞳孔扩大，生命体征衰竭或呼吸几近停止等。
    A4．5智力损伤对照表
见表A6

适应能力适应能力行为表现 IQ值（智商）
轻微适应缺陷记忆力明显减弱，脑力劳动速度减慢，劳动能力轻度下降，不能完成高级复杂的脑力劳动。适应行为低于一般人水平，具有相当的实用技能，如能独立生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性 70~85
轻度适应缺陷领悟、理解、综合分析困难，反映迟钝，记忆力很差，经指导能适应社会 50~69
中度适应缺陷适应行为不完全、实用技能不完全，能生活自理，能做简单家务劳动；生活尚需他人帮助。阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，能以简单方式与别人交往，能掌握日常用语 35~49
重度适应缺陷适应行为差，生活能力差，即使经过训练也很难达到自理，日常生活需他人照料，语言功能严重受损，不能有效地进行语言交流 20~34
极重度适应缺陷适应行为极差，面容明显呆滞，终生需他人照料，运动感觉功能差，通过训练，下肢、手及颌的运动有所反应、语言功能丧失 20以下

    A4. 6精神病症状
    有下列表现之—者:
    8．突出的妄想；
    b. 持久或反复出现的幻觉；
    c．病理性思维联想障碍;
    d．紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
    e．情感障碍显著, 且妨碍社会功能(包括生活自理、社交功能及职业和角色功能)。
    A4．7人格改变
    由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
    器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有下述情况之一;
    a．情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦虑，或易激惹;
    b．反复的暴怒发作或攻击行为。与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减弱；
    c．社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信；性欲减退或丧失，情感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；
    d．本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行为不顾后果：
    e．社会适应能力明显受损。
    A5癫痫分级
    癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异常。
    癫痫的程度分级：
    A5．1轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
    A5. 2中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次或1次以下，不发作和其他类型发作平均每周1次以—下。
    A5. 3重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其他类型发作平均每周1次以上者。
    A6护理依赖分级
    日常生活能力包括：
    a．端坐；
    b．站立；
    c．行走；
    d. 穿衣;
    e．洗嗽；
    f．进食餐；
    g．大小便；
    h．书写(相对失写而言八项)。
    日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算1分．实现有癫痫的算0．5分，按其完成程度分为四级。
见表A7

级别程度表   现计分
一级完全护理依赖愈后，上述活动即使有适当设备或他人帮助也不能自己完成，全部功能活动需由他人代做 0~2
二级大部分护理依赖愈后，上述活动大部分需要他人帮助才能完成 3~4
三级部分护理依赖愈后，上述活动部分需要他人帮助才能完成 5~6
四级自理愈后，独立完成上述活动，有些困难，但无需他人语言和体力上的帮助，基本可以自理 7~8

    A7烧伤
    A7.1烧伤面积估算
    本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积佑算。手举法用于中、小片烧伤面积估算。
    1．九分估算法
    成人体表的面积视为100％。将总体表面积划分为 11个9％等面积区域，即头颈部占—个 9％，双上肢占二个9％,区干前后及会阴部占三个9％，臀部及双下胶占五个9％+1％(参见表 A8)。
见表A8

部位面积，% 按九分法面积，%
头 6 （×）
颈 3
前躯 13 （×）
后躯 13
会阴 1
双上臂 7 （×）
双前臂 6
双手 5
臀 5 （×）
双大腿 21
双小腿 13
双足 7
全身合计 100 （11×9+1）=100

    b．手掌法
    受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的1％。
    A7．2烧伤深度的判定
见表A9

烧伤深度分类损伤组织烧伤部位特点愈后情况
Ⅰ度表皮皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温度稍有增高不留疤痕
Ⅱ度浅Ⅱ度真皮浅层剧痛，表皮有大而薄的水疱，泡底有组织充血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肤的真皮层，局部温度明显增高不留疤痕
  深Ⅱ度真皮深层痛，操作已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭运河，可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温度较低可留下疤痕
Ⅲ度全层皮肤或皮下组织、肌肉骨骼不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱，蜡白或焦黄，碳化，知觉丧失，脂肪层的大静脉全部坏死，局部温度低，发凉需自体皮肤移植，有疤痕或畸形

    A7．3烧伤严重程度分类
见表A10

严重程度烧伤面积与深度
轻度烧伤烧伤面积≤10%的II度烧伤；〈5%III度烧伤
中度烧伤（1）11%≤烧伤面积≤30%的II度烧伤
  （2）5%≤烧伤面积≤10%的III度烧伤
重度烧伤（1）31%≤烧伤面积≤50%的II度烧伤
  （2）11%≤烧伤面积≤20%的III度烧伤
  （3）烧伤面积接近30%的II度烧伤，如有休克、化学中毒，中、重度呼吸道烧伤及吸入性损伤之一者应与14.2.12累计计算
特重度烧伤（1）烧伤面积≥50%的II度烧伤
  （2）烧伤面积≥20%的III度烧伤

    A8冻伤
    A8．1冻伤的分度与鉴别
见表A11

严重程度冻伤部位特点
轻度 Ⅰ度亦称红斑性冻伤，损伤在表皮层。受冻早期皮肤苍白、麻木。复温后局部充血和水肿。出现针刺样疼痛、痒感、灼热感，不出现小泡。冻伤一周内不治自愈，愈后有局部表皮剥脱
  Ⅱ度亦称水泡性冻伤，损伤达真皮层。除充血和水肿外，主要特点：12~24h出现大量浆液性水泡，泡液多为橙黄色，泡底呈鲜红色，少数呈血性水泡，水泡大而连成片。周内可痊愈
重度 Ⅲ度损伤达皮肤全层（表皮真皮）并累及皮下组织。皮肤呈青紫、紫红或青蓝色，皮肤温度下降，感觉存在。有明显的水肿和多个水泡，水泡内液体多炎血性渗出液，泡底呈暗红色。局部明显疼痛。受冻部位皮肤全层变黑坏死，创面愈后遗留疤痕
  Ⅳ度损伤除皮肤、皮下组织外，受冻深度达肌肉和骨骼。皮肤呈苍白色、青灰色、蓝紫色甚至紫黑色；指（趾）甲床灰黑色，肿胀常不明显，严重者也可无水泡或有水泡，孤立而分散，水泡液呈暗红色，咖啡色或深紫色，复温后，出现剧痛，而后感觉丧失，皮肤温度低于正常皮肤温度

    A8．2全身冻伤(冻僵)
    用肛门温度计，插入肛门内5─12 cm测定中心体温。
见表A12

冻僵程度直肠温度，℃
轻度 34~36
中度 31~33
重度 ≤30

    A9失血量的估算
    A9．1失血量与人体的反应对照
见表A13

占全血量，% 机体的反应
10 无明显反应，偶而发生精神紧张性昏厥
20 失血者在安静休息时，一般看不出明显的失血效应，但在运动时则出现心跳加快，轻微的体位性低血压。失血700mL时，可出现口渴、恶心、管道力、眩晕、手足厥冷、脉搏加快、血压降低，站立或轻微活动时可发生昏倒
30 失血者卧倒时出现低血压、心跳加快、颈静脉平坦、缺氧、脉搏微弱、皮肤苍白、湿冷，易死亡

    A9．2正常血容量的计算公式：
    Vx= Wn .............................(A1)
    式中： Vx——血容量，％；
    W——体重，kg；
n——系数。
表A14

不同类型人男性健壮男性肥胖男性女
n 7 7.5 6 6.5

A10休克分级
表A15

级别血压（收缩压）脉搏全身状况
  kPa 次/分
轻度 12~13．3（90~100mmHgmmHg） 90~100 尚好
中度 10~12（75~90mmHg） 110~130 抑制、苍白、皮肤冷
重度〈10（〈75mmHg） 120~160 明显抑制
垂危 0 －呼吸障碍、意识模糊

A11听力损伤测定
    听力级单位为分贝(dB)。听力损失是指生活语音的听力阔值“语言频率平均听力损失”，采用500、1000、2000 Hz的平均值。
    A12关节运动活动度的鉴定
    鉴定关节运动活动度应从被检关节的整体功能判定，其活动度值按正常人体关节活动度综合分析做出结论。检查时，应注意关节过去的功能状态，并与健侧关节运动活动度对比。
    A12. 1肩关节活动范围
    肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度：
    a．前屈:70°─90°。
    b。后伸：40°─45°。
    c．前屈上举：150°─170°。
    d．上举：160°─18O°。
    e．外展：80°─90°。
    f．内收：20°～40°。
    g．内旋：70°～90°。
    h．外旋：40°～50°。
    见图
    A12．2肘关节与尺挠关节活动范围
    肘关节中立位为前臂伸直。
    a．屈曲：135°～150°。
    b．过度伸直：10°。
    c．旋前：80°～90°。
    d．旋后：80°～90°。
    尺桡关节拇指在上为中立位。
    a．旋前(手掌向下)：80°～90°。
    b．旋后(手掌向上)：80°～90°。
    见图
    A12．3腕关节及手部各关节活动范围
    腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。
    关节活动度：
    a．背伸：30°～60°。
    b．掌屈：50°～60°。
    c．挠侧倾斜：25°～30°。
    d．尺侧倾斜：30°～40°。
    拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。
    a．外展：40°。
    b．屈曲：掌拇关节20°～50°。指间关节可达90°。
    c．对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度。
    d．内收：伸直位可与食指桡侧并贴。
    手指关节中立位为手指伸直。
    a．掌指关节：伸为0°，屈可达60°～90°。
    b．近侧指间关节：伸为0°，屈可达90°。
    c．远侧指间关节：伸为0°，屈可达60°～90。
    见图
    A12．4颈椎活动范围
    中立位为面向前，眼平视，下颌内收。
    a．前屈：35°～45°。
    b．后伸：35°～45°。
    c．左右侧屈：45°。
    d．左右旋转：各60°～80°。
    见图
    A12．5腰椎活动范围
    腰部中立位不易确定。
    a．前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形。一般称为90°。
    b．后伸：30°。
    t．侧屈：左右各30°。
    d．侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。
    见图
    A12．6膝关节活动范围
    中立位为膝关节伸直。
    关节活动：
    a．屈曲：120°～150°。
    b．过伸：5°～10°。
    c．旋转：屈膝时内旋约10°，外旋20°。
    A12．7髓关节活动范围
    中立位为髋关节伸直，髌骨向上。
    关节活动度：
    a．屈曲：仰卧位，被检查侧大腿屈曲膝关节，髋关节尽量屈曲，正常可达130°～140。
    b．后伸：俯卧位，一侧大腿垂于检查台边，髋关节屈曲90°，被检查侧髓关节后伸正常可达10°～15°。
    c．外展：检查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正常可达30°～45°。
    d．内收：固定骨盆，被检查的下肢保持伸直位，向对侧下肢前面交叉内收，正常可达20°～30°。
    e．伸位旋转(内旋或外旋)：俯卧，将膝关节屈曲90°，正常外旋30°～40°，内旋40°～50°。
    f．屈曲位旋转(内旋或外旋)：仰卧，髋、膝关节均屈曲90°，做髋关节旋转运动，正常时外旋30°～40°，内旋40°～50°。
    见图
    A12．8踝关节及足部关节活动范围
    踝关节中立位为足与小腿间呈90°角，而无足内翻或外翻。足之中立位不易确定。
    关节活动度：
    a．踝关节背屈：应于屈膝及伸膝位分别测量，以除去小腿后侧肌群紧张的影响。正常20°～30°。
    b．踝关节跖屈：约40°～50°。
    c．距下关节之内翻30°，外翻30°～35°。
    d．跗骨间关节(足前部外展或内收)之活动度，采用被动活动，跟骨保持中立位。正常备约25°。
    e．跖趾关节运动：跖屈和背屈活动，尤以拇趾为重要。正常背屈约45°, 跖屈为30°～40°。
    见图
    A13呼吸困难分级
见表A16

级别表   现
1级平地步行无气短，登山或上楼时呈气短
2级平地步行1000m，速度低于正常人无气短，快速步行呈气短，上楼或侠登山明显气短
3级平地慢行100m即有气短
4级静息（稍活动）即有气短

    A14呼吸衰竭
    呼吸频率：30～35次／分；
    PaO#2#急性＜6．6 kPa(50 mmHg)，慢性＜8 kPa(60 mmHg)；
    pH低于7．20—7．25；
    PaCO#2#急性：在8～9．3 kPa(60～70 mmHg)以上；
    慢性：在9．3～10．67 kPa(70～80 mmHg)以上。
    A15血胸
    a．胸腔小量积血 500 mL以下，可无征状，X线上仅见肋隔角消失；
    b．胸腔中等量积血 500～1000 mL左右，有内出血征，X线上见上界可达肺门；
    c．胸腔大量积血 1000～1500 mL以上，有严重的呼吸和循环紊乱征， X线上见上界达胸膜腔顶。
    A16心功能不全分级
    见表
    A17肺功能损害分级
见表A18

　 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC% RV/TLC% Dlco PaO2 kPa PaCO2 kPa （A－a）O2 kPa
正常〉80 〉80 〉80 〉70 〈35 〉80 　　　
轻度损害 60~79 60~79 60~79 55~69 36~45 60~79 　　　
中度损害 40~59 40~59 40~59 35~54 46~55 40~5940~59 　　　
重度损害〈40 〉40 〈40 〈35 〉55 〉40 4~8 6~8 9.3

    A18大小便功能障碍的判定
    a．完全(重度)失禁与部分(轻度)失禁；
    b．大小便不能完全自理，指排便中枢正常而由于肢体伤残使移动困难或不能自行穿着衣裤者。
    A19肛门失禁分级
    A19．1重度
    a．大便不能控制；
    b．肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
    c．肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
    d．直肠内压测定，肛门注水法＜20 cmH#2#O。
    A19．2轻度
    a．稀便不能控制；
    b．肛门括约肌收缩力较弱；
    c。肛门括约肌收缩反射较弱；
    d．直肠内压测定，肛门注水法20～30 cmH#2#O。
    A20排尿障碍分级
    A2O．1重度：出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿50 mL者。
    A20．2轻度：出现真性轻度尿失禁或残余尿≥50 mL者。
    A21心功能分级
    A21．1一级心功能不全：能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。
    A21．2二级心功能不全：普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。
    A21．3三级心功能不全：任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。
    A22肾功能不全判定
    a．肾功能不全尿毒症期：血尿素氮＞21．4 mmol/L(60 mg／dL)，常伴有酸中毒，出现严重的尿毒症临床症象。
    b．肾功能不全失代偿期，内生肌酐廓清值低于正常水平的50％，血肌酐水平＞177 μmol/L(2 mg／dL)，血尿素氮增高，其他各项肾功能进一步损害而出现一些临床症状，包括疲乏、不安、胃肠道症状、搔痒等。
    c．肾功能不全代偿期：内生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他肾功能出现减退。
    A23甲状旁腺功能低下分级
    A23．1重度：空腹血钙＜6 mg％；
    A23．2中度：空腹血钙6～7 mg％；
    A23．3轻度：空腹血钙7～8 mg％
    以上分级均需结合临床症状分析。
    A24甲状腺功能低下分级判定
    A24．1重度
    a．临床症状严重；
    b． B.M．R＜─30％；
    c．吸碘率＜10％(24 h)；
    d．参考 T#3#、T#4#检查和甲状腺同位素扫描。
    A24．2中度
    a．临床症状较重；
    b． B． M． R一30％一一20％；
    c．吸碘率10％一15％(24 h)；
    d．参考 T31T‘检查和甲状腺同位素扫描。
    A24．3轻度
    a．临床症状较轻；
    b． B．M．R～20％～10％；
    c．吸碘率＜15％～20％(24 h)；
    d．参考 T#3#＼T#4#检查和甲状腺同位素扫描。
    A25肝功能损害的判定
见表A19

分级轻度中度重度
内容
中毒症状轻度中度重度
血浆白蛋白 3.0~3.5g% 2.5~3.0g% 〈2．5g%
血内胆红质 1.5~10mg% 10~20mg% 〉20mg%
腹水无无或少量,治疗后消失顽固性
脑症无无或轻度明显
凝血酶原时间稍延长（较对照组〉3s）延长明显延长
谷丙转氨酶供参考供参考供参考

    A26中毒性血液病分级
    重型再生障碍性贫血—— I型(急性再障)
    临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；
    血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：
    a．网织红细胞＜1％，绝对值＜15×10*9*/L；
    b．白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0．5×10*9*／L；
    c．血小板＜20×10*9*／L。
    骨髓象：
    a．多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；
    b．骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
    A27职业性急性一氧化碳中毒分级
    A27．1接触反应
    出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气后症状可消失者。
    A27．2轻度中毒
    具有以下任何一项表现者：
    a．出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；
    b．轻度至中度意识障碍，但无昏迷者。
    血液碳氧血红蛋白浓度可高于10％。
    A27．3中度中毒
    除有上述症状外，意识障碍表现为浅至中度昏迷，经抢救后恢复且无明显并发症者。
    血液碳氧血红蛋白浓度可高于30％。
    A27．4重度中毒
    意识障碍程度达深昏迷；去大脑皮层状态或患者有意识障碍且并发有下列任何一项表现者：
    a．脑水肿；
    b．休克或严重的心肌损害；
    c．肺水肿；
    d．呼吸衰竭；
    e. 上消化道出血；
    f．脑局灶损害如锥体系或锥体外系损害体征。
    碳氧血红蛋白浓度可高于50％。
    A27．5急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)
    急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，经约2～60天的“假愈期”，又出现下列临床表现之一者：
    a．精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；
    b．锥体外系神经障碍出现帕金森氏综合征的表现；
    c．锥体系神经损害(如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等)；
    d．大脑皮层局灶性功能障碍如失语、失明等，或出现继发性癫痫。
    头部 CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。
    A28职业性急性硫化氢中毒分级
    A28．1刺激反应
    接触硫化氢后出现流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感等刺激症状，在短时间内恢复者。
    A28．2轻度中毒
    有眼胀痛、畏光、咽干、咳嗽，以及轻度头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查见眼结膜充血，肺部可有干性罗音等体征。
    A28．3中度中毒
   具有下列临床表现之一者：
    a．有明显的头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；
    b．有明显的粘膜刺激症状，出现咳嗽、胸闷、视力模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡等。肺部闻及干性或湿性罗音，X线胸片显示肺纹理增强或有片状阴影。
    A28．4重度中毒
    具有下列临床表现之一者：
    a．昏迷；
    b．肺水肿；
    c 呼吸循环衰竭。
    A29职业性急性氨中毒分级
    A29．1氨气刺激反应
    仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状，肺部无明显阳性体征。
    A29．2轻度中毒根据以下指标，综合判断，可诊断为轻度中毒：
    症状：流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并伴有轻度头晕、头痛、乏力等；
    体征：眼结膜、咽部充血、水肿、肺部有干性罗音；
    胸部 X线征象：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎；
    血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值1．33—2．66 kPa(10—20 mmHg)。
    A29．3中度中毒
    根据以下指标，综合判断，可诊断为中度中毒。
    症状：声音嘶哑，剧烈咳嗽，有时伴血丝痰，胸闷、呼吸困难，并常有头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力等；
    体征:呼吸频速，轻度紫绀，肺部有干、湿罗音；
    胸部 X线征象：肺纹理增强，边缘模糊或呈网状阴影；或肺野透亮度降低；或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影，符合肺炎或间质性肺炎的表现，
    血气分析：在吸低浓度氧(小于50％氧)时，能维持动脉血氧分压大于8 kPa(60 mmHg)。

   A29．4重度中毒
    具有下列情况之一者：
    a．根据下列指标综合判断
    症状：剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，气急、胸闷、心悸等，并常有烦燥、恶心、呕吐及昏迷等；
    体征：呼吸窘迫，明显紫绀，双肺满布干、湿罗音；
    胸部 X线征象：两肺野有密度较淡、边缘模糊的斑片状、云絮状阴影；可相互融合成大片状或呈蝶状阴影；符合严重的肺炎或肺泡性肺水肿；
    血气分析：在吸高浓度氧(大于50％氧)情况下，动脉血氧分压仍低于8 kPa(60 mmHg)
    b．呼吸系统损害程度符合中度中毒，而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息；或较重的气胸或纵脯气肿；或较明显的心、肝或肾等脏器的损害者。
    A30职业性急性光气中毒分级
    A30．1刺激反应
    在吸人光气后48 h内，出现一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。肺部无阳性体征，X线胸片无异常改变。
    A30．2轻度中毒
    根据症状、体征、X线表现及必要的血气分析资料，综合判断，可诊断为轻度中毒。
    咳嗽、气短、胸闷或胸痛，肺部可有散在干性罗音。
    X线胸片表现：肺纹理增强或伴边缘模糊，符合支气管炎或支气管周围炎 X线所见。
    血气分析：在呼吸空气时，动脉血氧分压正常或低干预计值1．33—2．66 kPa(10—20 mmHg)。
    A30．3中度中毒
    呛咳、咯少量痰，可有血痰、气短、胸网或轻度呼吸困难，轻度紫绀，肺部出现干性罗音或局部湿性罗音。
    X线胸片表现：两肺纹理增强、边缘模糊，并出现网状及栗粒状阴影；或局部有散在的点片状模糊的阴影。两肺野透亮度减低。符合间质性肺水肿的 X线所见。
    血气分析：在吸入小于50％浓度氧时，能维持动脉血氧分压大于8 kPa(60 mmHg)。
    A30．4重度中毒
    出现频繁咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸窘迫，明显紫绀，两肺有广泛的干、湿性罗音。可出现纵隔及皮下气肿、气胸、急性呼吸或循环功能衰竭、心肌损害、昏迷。
    X线胸片表现：两肺弥漫分布大小不等、密度不均和边缘模糊的点片状、云絮状或棉团样阴影，有的相互融合成大片状阴影。符合肺泡性肺水肿的 X线所见。
    血气分析：在吸入大于50％浓度氧时，动脉血氧分压仍低于8 kPa(60 mmHg)。
    A31职业性急性丙烯腈中毒分级
    A31．1轻度中毒
    接触丙烯睛24 h内出现以下临床表现者：
    a．头晕、头痛、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐、胸闷、手足麻木等或出现短暂的意识朦胧与口唇紫
    b．眼结膜及鼻、咽部充血；
    c．尿硫氰酸盐含量可增高，病程中血清谷丙转氨酶可增高。
    A31．2重度中毒
    除上述症状较重外，出现以下情况之一者：
    a．四肢阵发性强直性抽搐；
    b．昏迷。
    A32职业性急性有机磷农药中毒
    A32．1观察对象
    a．有轻度毒蕈碱样，烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酪酶活性不低于70％者；
    b．无明显中毒临床表现，而全血胆碱酪酶活性在70％以下者。
    A32．2急性轻度中毒
    短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24 h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小，全血胆碱酯酶活性一般在50％～70％。
    A32．3急性中度中毒
    除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态瞒硼、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30％～50％。
    A32．4急性重度中毒
    除上述症状外，并出现下列情况之一者：
    a．肺水肿；
    b．昏迷；
    c. 呼吸麻痹；
    d．脑水肿。
    全血胆碱酯酶活性一般在30％以下。
    A32．5迟发性神经病
    在急性重度中毒症状消失后2—3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，肌电图检查显示神经原性损害。
     附录 B
     伤情判定基本原则
     (补充件)
    B1 评定伤害程度，以事故现场直接造成的人体伤害为主。其伤害包括受伤时的原发性病变以及与伤害有直接联系的并发症。
    B1．1根据伤情诊断，能直接对照标准确定损失工作日数值的伤害(如截肢、骨折等)按对应的损失工作日数确定伤害程度。
    B1．2对于涉及功能损伤的伤害，不能等医疗终结的“愈后症状”结果，必须依据事故发生时至报告期内所有的伤情诊断，按标准中对应损失工作日数确定其伤害程度。
    B1．3遇有本标准未规定的伤害有争议时，可由发生事故的企业所在地劳动安全监察部门依据报告期内所有的伤情诊断，提出结论性意见；劳动安全监察部门认为有必要时可以组织专家进行会诊，再依据会诊结果提出结论性意见。
    B2多处伤害，应以较严重伤害为主进行定性。定量时，首先进行累积伤害计算。将每处伤害数值逐项相加，但最后得出的损失工作日数不能大于该器官(肢体、功能系统)完全丧失的损失工作日数。
    其次，进行共存伤害计算，其伤害按重轻顺序，最重者取100％，次之取70％，再次之取10％，然后相加，但总值不能大于6000损失工作日。
    B3本标准末规定的暂时性失能伤害，可按实际歇工天数记录损失工作日，但该天数不能作为划分伤害程度定性的依据。

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