案号

案由

告知事项

1.为便于当事人及时收到人民法院案款，当事人应当如实提供确切的收款账户。

2.本确认书所称案款指诉讼费用、执行款、调解款等涉案款项。

3.如果提供的收款账户不确切，或不及时告知变更后的收款账户，致使案款无法退还或发放的，当事人将自行承担由此可能产生的法律后果。

4.为提高案款退还或发放效率，当事人确认的收款账户为本院向其退还或发放案款的收款账户，本院向其退还或发放案款的金额以汇入其收款账户的具体金额为准。当事人收款账户确认书和本院向其账户汇入案款的凭证构成其收取案款手续，与其向本院出具的领款凭证具有同等法律效力。财务制度另有规定的，依照其规定。

5.当事人确认的收款账户适用于一审、二审、再审审查、执行程序。如果当事人收款账户确认后需变更的，应当及时书面告知正在办理案件的人民法院并重新确认变更后的收款账户。

当事人银行账户信息

户名

开户银行

收款账(卡)号

手机号码

邮编

其他联系方式

当事人确认

我(单位)已阅读（听明白）本确认书的告知事项，提供了上栏收款账户，确认了上栏收款账户，并保证所提供的收款账户各项内容是正确的，如在诉讼、执行过程中收款账户发生变更，将及时书面通知法院。

         当事人：

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备注